Inscription à la collecte des feuilles mortes Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Nom *FirstLastTéléphone *Adresse courrielAdresse civique à Sainte-Agathe-des-Monts *Address Line 1Address Line 2CityState / Province / RegionPostal CodeJe soussigné(e) déclare que les renseignements ci-dessus sont exacts et autorise, si besoin est, un représentant de la Ville à se présenter sur place afin de vérifier la conformité des informations transmises. Signature *Date et heure *DateTimePhoneEnvoyer